全方位了解新生儿溶血病【消息】

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

新生儿溶血病发病原因：

由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

1.Rh血型不合Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低，通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。

2.ABO血型不合本病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型，第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重，尚可见于母亲为A型，胎儿(或婴儿)为B型或AB型，母亲为B型，胎儿(或婴儿)>为B型或AB型，但少见，胎儿(或婴儿)为O型者，可排除本病。

新生儿溶血病症状：

新生儿溶血病的症状表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎宝宝的代偿能力和产前的干预措施等因素相较于ABO溶血病，Rh溶血病临床表现较为严重，而且进展更快。

黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素是黄色的，它可以分布到宝宝的全身使机体组织的颜色变黄，而皮肤和巩膜(俗称白眼珠)发黄会最为明显，也就是黄疸。患溶血病的宝宝常在出生后24小时内或第2天出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主，但也有少数患病宝宝在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，和生理性黄疸很相似，而且由于大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，所以当黄疸出现过早、发展过快，或者血中胆红素水平过高时，就要赶紧引起注意，宝宝有发生溶血症的可能。

肝脾肿大溶血病病症严重时，宝宝可能会出现水肿，肝脾也会明显增大，出现这种症状的宝宝大多患上了Rh溶血病。

发热发热可能是宝宝溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时的反应。热度也许不一定很高，但如果是因为胆红素脑病引起发生的，那就说明病情已经比较严重。

贫血由于红细胞破坏，患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患病宝宝在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)，称为晚期贫血，比较多发于没有换血和已接受换血的早产宝宝当中。

胎儿水肿溶血病表现严重的是胎水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患病的宝宝出现全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大；胎盘也明显水肿；严重的会发生死胎。水肿的原因与严重贫血所导致的心力衰竭肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关

胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症，足月的宝宝胆红素超过18mg/dl早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。这种疾病一般发生在分娩后2～7天，新生宝宝开始表现为神萎吸吮反射和拥抱反射减弱肌张力低下历时半天~1天，如病情进展，出现发热，两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，还可能因为呼吸衰竭或肺出血而导致宝宝死亡。

新生儿溶血病如何治疗？

治疗原则

1.防治严重贫血和心力衰竭。

2.降低间接胆红素，预防核黄疸。

3.保证供给正常营养。

4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。

5.严重盆血者可输血。

用药原则

1.起病第一天以防治严重贫血和心力衰竭为主：

(1)输氧。

(2)适当利尿，使用强心药控制心衰。

(3)输血。

(4)换血疗法（详见新生儿高胆红素脑病）。

2.第2-7天主要是降低血中未结合胆红素，预防核黄疸（详见新生儿高胆红素脑病）。

新生儿溶血病如何预防？

新生儿溶血病仅发生在胎儿期与新生儿早期，及早预防和确诊并进行早期干预，可以有效减少该病的发生。

1、你可能生溶血病宝宝吗

当妈妈为O型血，爸爸为A、B或AB血型时，宝宝可出现A、B型血，有发生ABO溶血病的可能。

当妈妈血型为Rh阴性，宝宝为Rh阳性时，有发生Rh溶血病的可能。

2、选择合适的怀孕时间

曾因ABO血型不合引起流产、死胎的女性，最佳的怀孕时间是在抗体消失半年以后。

曾分娩过Rh溶血病宝宝的女性，在体内抗体仍处于较高值时不宜怀孕，经治疗后体内抗体效价降低后，才能怀孕。

3、进行产前预防性治疗

母亲为O型血，父亲为非O型血时，母亲应该进行血清抗体效价检测。如果产前血清Ig效价检查结果≥1:64，则发生ABO溶血病的可能性较大。

Rh溶血病一般第一胎不发病，随怀孕次数增多，发病几率也大大增加。所以，对怀孕次数较多、年龄较大或有不良生育史的Rh血型孕妇也应进行血清学检查。

一旦血清学检查证实有发生溶血病的可能，准妈妈在整个孕期应定期检查，进行产前预防性综合治疗，这样能够有效减少溶血病的发病率。

（实习编辑：谭超堂）

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